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BLOQUE III: CONTROL DE LA FERTILIDAD HUMANA
TEMA 11.- CONTROL NEGATIVO DE LA FERTILIDAD: CONTRACEPCIÓN
La especie humana es muy poco efectiva reproductivamente hablando. Para que
una ? quede embarazada hay un 25% de probabilidades.
1/3 de las concepciones llegarán a termino ( 65% concepciones son
eliminadas. Lo que significa que hay ^^ tasa de anomalías embrionarias
cromosómicas, por lo que se considera que la hay que realizar una media e
100 coitos para que haya 1 criatura nacida viva.
100 coitos de media ( 1 año aprox.
Una pareja no comienza tener indicios de infertilidad a partir del año de
empezar a intentar Tener un hijo.
Normalmente se busca que la contracepción pueda ser reversible, aunque
algunos métodos no lo son.
Paradigma:
1. Solo hay un método 100% eficaz: la abstinencia (jaja)
2. Es más fácil parar 1 oocito que 1000 espermatozoides. Muchos métodos
consisten en espermigénia (azoospermia) pero es muy difícil conseguir
acabar con ellos totalmente.
MÉTODOS TERMINALES
No son reversibles, aunque a veces se diga lo contrario, son difícilmente
reversibles.
2 métodos:
- Vasectomía (1)
- Tubectomía (2)
1. Cortan y taponan o cauterizan o cosen, los vasos del epidídimo. Estos
impiden que el Z salga del mismo.
Se conserva la eyaculación en un 95%.
Intervención quirúrgica simple: incisión en escroto y corte de vasos
epididimales. Anestesia local. Con inflamación testicular que puede
durar unas horas-días.
Hay que esperar 15-30 días o 3 eyaculaciones para poder terminar de
limpiar los túbulos seminales de espermatozoides.
Complicaciones:
- A veces puede que salgan espermatozoides del epidídimo, se metan en el
tejido y encapsulen formando granulomas muy dolorosos.
- Se rompe la barrera hematoespermática, por lo que un 70-80% de los
individuos presentan anticuerpos para espermatozoides, y al querer ser
fértil, muy a menudo, no se recupera del todo la fertilidad. Hay que
someterse a tratamiento.
2. Versión ? de la vasectomía: Se hace laparoscopia, localizando las
trompas y se cortan y cauterizan.
Es más complicado que la vasectomía. Intervención hospitalaria de
anestesia general.
En teoría es reversible si se unen otra vez las trompas con un tubo de
plástico, pero al producirse la capacita8ción de los Z, en esta zona
no se podrá realizar y no podrá recuperarse la fertilidad fácilmente.
MÉTODOS NATURALES
Períodos Seguros: (Método Ojino) Se basa en anticipar el momento de la
ovulación y provocar la abstinencia en esa época. Se controla
por la Tª de la ? (^^ Tª en ovulación).
No es muy eficaz, ya que los ciclos no son regulares y se
pueden producir ovulaciones extras. A parte los Z duran 72h en
el interior de la mujer.
Coitus Interruptus: El más usado a nivel mundial (sobre todo porque es
barato, jaja). Requiere un cierto 'entrenamiento'. Pero se
puede producir secreción espermática antes de la eyaculación
que puede penetrar en la mujer.
Estos 2 métodos se usan más para retrasar la gestación que para evitarla
('ahora no, pero si viene no pasa nada').
MÉTODOS DE BARRERA
Preservativos: (? y ?). Muy eficaces. Los errores suelen ser de
manipulación. Los preservativos ? suelen ir con
espermaticidas. Impiden las ETS (Enfermedades Transmisión
Sexual).
El ? tiene más eficacia para evitar las ETS que como método
anticonceptivo.
Son métodos muy usados.
Diafragmas: Es una capucha que se pone en el cérvix, impidiendo la
entrada de Z al útero.
Se usan en mujeres no gestadas (sin partos).
Durante el coito pueden moverse, por eso se combinan con
espermicidas.
Espermicidas: El más usado es Cloruro Benzalcónico (es esterilizador de
lentillas y piscinas. Desestabiliza la membrana)
Otros: Pesarios, esponjas mojadas en sal... (métodos muy antiguos).
Inducen a la inflamación coital que impide la implantación.
CONTRACEPTIVOS ESTEROIDALES ?
Píldoras Anticonceptivas (POPs): Se basan en el eje Hipotálamo-Hipofisario-
Gonadal.
Añaden Progesterona ( feed back (-) ( FSH y LH v ( Estado de
pseudogestación: cambia el mucus e impide la entrada de Z.
También el Endometrio cambia y no se produce implantación.
Han de tomarse siempre a la misma hora ya que si no, vuelven a su
estado normal hormonal y puede producirse la gestación.
Ingesta Estradiol ( GnRH ( No se produce ovulación.
Los descansos se podrían evitar. Estos provocan que se recupere
rápidamente los niveles ováricos y si no volvieran a tomarse al
8 día podría producirse ovulación.
Par evitar las pulsaciones se ponen implantes y la ? queda
amenorréica durante 6 meses, produciéndose un ^^ de leucocitos
( ^^ riesgo cardiovascular, sobre todo en ? fumadoras, de
familia con antecedentes, ^^ colesterol.
Es muy recomendable tomar descansos cada tantos meses o cambiar
el medicamento para regular un poco.
Los estrógenos, se cree que pueden producir cáncer de mama.
Porcentaje de error:
[pic]
CONTRACEPCIÓN ?
Estrógenos:
Se pueden dar estrógenos para que haga feed back (-) ( v LH y FSH para que
la espermatogonia no madure a espermatozoide.
Efectos 2º: - v LH(v Célula Leydig ( v peso testicular.
- v o desaparición de carácteres ?: voz grave, crecimiento del
pelo...
- v lívido.
Se suelen combinar con testosterona para contrarrestar los efectos 2º.
Testosterona:
A veces se usa testosterona sola para producir vLH y FSH.
Efectos 2º: - ^^ agresividad del individuo.
La testosterona tiene vida media muy corta (min.) y se ha de administrar
continuamente (1-2 días).
Se usan parches transdérmicos que liberan la testosterona.
Se consigue una oligospermia severa, pero díficilmente se consigue
azoospermia total, por lo que hay riesgo de embarazo.
Inhibición de función epididimal:
1. Clorihidrina: no se usa en humanos porque es neurotóxica.
2. Gossypol: se aisló de la semilla del algodón. Ataca al epitelio
seminiífero. Es irreversible.
INMUNOCONTRACEPCIÓN
Despierta respuesta inmune que evita la fecunadación.
3 requisitos:
1. Especifidad por los gametos.
2. Relacionada con la fertilidad.
3. Respuesta inmune suficiente
Se han conseguido vacunas suficientemente efectivos contra los Z
(reversibles). Problemas con la respuesta inmune ^^. Se manipulan para
evitar enfermar.
Inmunocontracepción ?
- Se ha usado la proteína ZP3 para probar inmunizar a macacos. Pero se
provoca una destrucción del tejido ovárico, así que se ha usado la
ZP1que da mejor resultado: los beduinos v fertilidad sin destruir el
tejido folicular.
- Se han intentado híbridos de ZP + difteria o tetanos para despertar
una respuesta inmune + fuerte.
- Vacunas contra gonadotropinas (GnRH), que dan v FSH y LH que pueden
ser usados como anavulatorios.
- Vacunas contra FSH y LH ( antígeno: la hormona o el receptor de ésta
(éste da ^ respuesta inmune). En la India ha tenido gran éxito.
- Vacuna contra ?-HSG (anticoriónica) que impide que se mantenga la
gestación.
CONTRACEPCIÓN POST-COITAL
Intenta evitar la implantación o provocar el aborto.
DIU: Adminículos de plastico de forma variada con hilo de Cu y Zn. Provoca
el impedimento en la capacitación del Z. Aparte de inflamar el
endometrio impidiendo la implantación.
NO se usan en mujeres (molíparas??) (no parto) porque hay una ^
probabilidad de infección.
Alto riesgo de embarazos ectópicos.
Pueden perderse y dejar de hacer efecto.
Antiestrógenos y Antiprogestágenos: Inducen el aborto. Se combinan con
prostaglandinas (pastillas 'del día después' ( aprox. 50 días)
Impiden la expresión del progestágeno.
Fin Tema 11.
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Tema 11- Contracepción
