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Tema 11- Contracepción

Biologia de la Reproducció - Biologia UAB

Profesor: Josep Santaló

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BLOQUE III: CONTROL DE LA FERTILIDAD HUMANA TEMA 11.- CONTROL NEGATIVO DE LA FERTILIDAD: CONTRACEPCIÓN La especie humana es muy poco efectiva reproductivamente hablando. Para que una ? quede embarazada hay un 25% de probabilidades. 1/3 de las concepciones llegarán a termino ( 65% concepciones son eliminadas. Lo que significa que hay ^^ tasa de anomalías embrionarias cromosómicas, por lo que se considera que la hay que realizar una media e 100 coitos para que haya 1 criatura nacida viva. 100 coitos de media ( 1 año aprox. Una pareja no comienza tener indicios de infertilidad a partir del año de empezar a intentar Tener un hijo. Normalmente se busca que la contracepción pueda ser reversible, aunque algunos métodos no lo son. Paradigma: 1. Solo hay un método 100% eficaz: la abstinencia (jaja) 2. Es más fácil parar 1 oocito que 1000 espermatozoides. Muchos métodos consisten en espermigénia (azoospermia) pero es muy difícil conseguir acabar con ellos totalmente. MÉTODOS TERMINALES No son reversibles, aunque a veces se diga lo contrario, son difícilmente reversibles. 2 métodos: - Vasectomía (1) - Tubectomía (2) 1. Cortan y taponan o cauterizan o cosen, los vasos del epidídimo. Estos impiden que el Z salga del mismo. Se conserva la eyaculación en un 95%. Intervención quirúrgica simple: incisión en escroto y corte de vasos epididimales. Anestesia local. Con inflamación testicular que puede durar unas horas-días. Hay que esperar 15-30 días o 3 eyaculaciones para poder terminar de limpiar los túbulos seminales de espermatozoides. Complicaciones: - A veces puede que salgan espermatozoides del epidídimo, se metan en el tejido y encapsulen formando granulomas muy dolorosos. - Se rompe la barrera hematoespermática, por lo que un 70-80% de los individuos presentan anticuerpos para espermatozoides, y al querer ser fértil, muy a menudo, no se recupera del todo la fertilidad. Hay que someterse a tratamiento. 2. Versión ? de la vasectomía: Se hace laparoscopia, localizando las trompas y se cortan y cauterizan. Es más complicado que la vasectomía. Intervención hospitalaria de anestesia general. En teoría es reversible si se unen otra vez las trompas con un tubo de plástico, pero al producirse la capacita8ción de los Z, en esta zona no se podrá realizar y no podrá recuperarse la fertilidad fácilmente. MÉTODOS NATURALES Períodos Seguros: (Método Ojino) Se basa en anticipar el momento de la ovulación y provocar la abstinencia en esa época. Se controla por la Tª de la ? (^^ Tª en ovulación). No es muy eficaz, ya que los ciclos no son regulares y se pueden producir ovulaciones extras. A parte los Z duran 72h en el interior de la mujer. Coitus Interruptus: El más usado a nivel mundial (sobre todo porque es barato, jaja). Requiere un cierto 'entrenamiento'. Pero se puede producir secreción espermática antes de la eyaculación que puede penetrar en la mujer. Estos 2 métodos se usan más para retrasar la gestación que para evitarla ('ahora no, pero si viene no pasa nada'). MÉTODOS DE BARRERA Preservativos: (? y ?). Muy eficaces. Los errores suelen ser de manipulación. Los preservativos ? suelen ir con espermaticidas. Impiden las ETS (Enfermedades Transmisión Sexual). El ? tiene más eficacia para evitar las ETS que como método anticonceptivo. Son métodos muy usados. Diafragmas: Es una capucha que se pone en el cérvix, impidiendo la entrada de Z al útero. Se usan en mujeres no gestadas (sin partos). Durante el coito pueden moverse, por eso se combinan con espermicidas. Espermicidas: El más usado es Cloruro Benzalcónico (es esterilizador de lentillas y piscinas. Desestabiliza la membrana) Otros: Pesarios, esponjas mojadas en sal... (métodos muy antiguos). Inducen a la inflamación coital que impide la implantación. CONTRACEPTIVOS ESTEROIDALES ? Píldoras Anticonceptivas (POPs): Se basan en el eje Hipotálamo-Hipofisario- Gonadal. Añaden Progesterona ( feed back (-) ( FSH y LH v ( Estado de pseudogestación: cambia el mucus e impide la entrada de Z. También el Endometrio cambia y no se produce implantación. Han de tomarse siempre a la misma hora ya que si no, vuelven a su estado normal hormonal y puede producirse la gestación. Ingesta Estradiol ( GnRH ( No se produce ovulación. Los descansos se podrían evitar. Estos provocan que se recupere rápidamente los niveles ováricos y si no volvieran a tomarse al 8 día podría producirse ovulación. Par evitar las pulsaciones se ponen implantes y la ? queda amenorréica durante 6 meses, produciéndose un ^^ de leucocitos ( ^^ riesgo cardiovascular, sobre todo en ? fumadoras, de familia con antecedentes, ^^ colesterol. Es muy recomendable tomar descansos cada tantos meses o cambiar el medicamento para regular un poco. Los estrógenos, se cree que pueden producir cáncer de mama. Porcentaje de error: [pic] CONTRACEPCIÓN ? Estrógenos: Se pueden dar estrógenos para que haga feed back (-) ( v LH y FSH para que la espermatogonia no madure a espermatozoide. Efectos 2º: - v LH(v Célula Leydig ( v peso testicular. - v o desaparición de carácteres ?: voz grave, crecimiento del pelo... - v lívido. Se suelen combinar con testosterona para contrarrestar los efectos 2º. Testosterona: A veces se usa testosterona sola para producir vLH y FSH. Efectos 2º: - ^^ agresividad del individuo. La testosterona tiene vida media muy corta (min.) y se ha de administrar continuamente (1-2 días). Se usan parches transdérmicos que liberan la testosterona. Se consigue una oligospermia severa, pero díficilmente se consigue azoospermia total, por lo que hay riesgo de embarazo. Inhibición de función epididimal: 1. Clorihidrina: no se usa en humanos porque es neurotóxica. 2. Gossypol: se aisló de la semilla del algodón. Ataca al epitelio seminiífero. Es irreversible. INMUNOCONTRACEPCIÓN Despierta respuesta inmune que evita la fecunadación. 3 requisitos: 1. Especifidad por los gametos. 2. Relacionada con la fertilidad. 3. Respuesta inmune suficiente Se han conseguido vacunas suficientemente efectivos contra los Z (reversibles). Problemas con la respuesta inmune ^^. Se manipulan para evitar enfermar. Inmunocontracepción ? - Se ha usado la proteína ZP3 para probar inmunizar a macacos. Pero se provoca una destrucción del tejido ovárico, así que se ha usado la ZP1que da mejor resultado: los beduinos v fertilidad sin destruir el tejido folicular. - Se han intentado híbridos de ZP + difteria o tetanos para despertar una respuesta inmune + fuerte. - Vacunas contra gonadotropinas (GnRH), que dan v FSH y LH que pueden ser usados como anavulatorios. - Vacunas contra FSH y LH ( antígeno: la hormona o el receptor de ésta (éste da ^ respuesta inmune). En la India ha tenido gran éxito. - Vacuna contra ?-HSG (anticoriónica) que impide que se mantenga la gestación. CONTRACEPCIÓN POST-COITAL Intenta evitar la implantación o provocar el aborto. DIU: Adminículos de plastico de forma variada con hilo de Cu y Zn. Provoca el impedimento en la capacitación del Z. Aparte de inflamar el endometrio impidiendo la implantación. NO se usan en mujeres (molíparas??) (no parto) porque hay una ^ probabilidad de infección. Alto riesgo de embarazos ectópicos. Pueden perderse y dejar de hacer efecto. Antiestrógenos y Antiprogestágenos: Inducen el aborto. Se combinan con prostaglandinas (pastillas 'del día después' ( aprox. 50 días) Impiden la expresión del progestágeno. Fin Tema 11.

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