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Profesor: Pere Rodriguez

Autor: lauramellamo

Idioma: Castellano

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TEMA 5. ULTRASONIDOS Definición: Vibración mecánica -->Sonido. Oslinaciones y ondas mecánicas de f>20.000Hz (20KHz). US terapéutico: 1-3 MHz: * Ecografia: 3 a 10 MHz * Infrasonido: <20 Hz * Sonidos entre: 20 y 15-20.000 Hz * Ultrasonidos: > 20.000 Hz Vibraciones mecánicas de tipo longitudinal en un medio elástico: * Compresión/descompresión: generado por transductor electroacústico * Generador sinusoidal de alta frecuencia * cabezal: cristal --> vibración * Ondas bidireccionales (efecto rebote) Ondas sónicas Onas electromagnéticas Su abosrción tiene efcetos mecánicos Ausencia de efectos mecánicos Necesitamos de soporte material Puede transmitirse en el vacío Menor velocidad de transmisión No variable Variable: - Aire: 343 m/s - Agua 1492 m/s No varia Longitud de según el medio y la frecuencia del cabezal No varia A < d < penetración A < d > penetración A < d < f A < d > f Frecuecias altas (tto superficial) Frecuencias altas (tto profundo) Zona de Fresnel: varias intensidades de emisión --> tt variable. Irregularidad de emisión que puede afcetar al tratamiento. * BNR (Bean Non uniformity Ratio): El Us no es homogéneo a lo largo de su eje axial. La cantidad de variabilid se la intensidad dentro del haz de US se indica mendiante el BNR. Los fabricantes expresan el BNR de forma distinta.BNR mayor a 8 es muy malo. * ERA: Area de radiación Efectiva. 5cm2 --> 1cm2 Zona de Fraunhofer o Campo lejano: Tiene forma divergente. Disminución de intensidad, se deben emplear intensidades más atas. Tratamientos subacuáticos. Propiedades del haz sónico de propagación de ultrasonido: * Los medios tienen impedáncias acústicas, que condicionan la propagación de la onda. * Se consideran ondas planas * Fenómenos ondulatorios típicos: Reflexión, Refracción y Difracción * Cuidado en los cambios de medio: Reflexiones * Tipos fundamentales: + Longitudinales + Transversales + Rayleigh o de superfície * Vamos a tener la precaución de que el cabezal esté siempre perpendicular a la zona de acción porque sino nos encontraremos una impedancia de reflexión del haz del US. Reflexión del haz US: * Cuando un haz ultrasónico va por un medio determinado y encuentra perpendicularmente a su trayectoria otra de distinta impedancia. * Impedancia acústica: Resistencia particular que ofrece cada tejido al paso del ultrasonido. Vienen dada por la relación entre la densidad de su masa (Q) y la velocidad de propagación. * Consecuencias: + Se nos van a generar ondas estacionarias, ondas que quedan encerradas en el medio y se produce sobrecalentamiento de la zona donde estamos trabajando. Tiene el máximo punto de concentración en el perióstio. * La mala utilización de las potencias causará dolor al paciente. Potencias demsiado altas. * Entre el cabezal y la zona de contacto la reflexión=0 * Soluciones: + Aplicaciones dinámicas, pulsadas o bajar la dosis. Refracción del haz US: * Depende de la diferencia entre las velocidades de conducción de los dos medios: Esto sucede hasta un punto llamado crítico, a partir del cual ya no penetra el ultrasonido porque la reflexión es del 100% (se desvía horizontal al tejido). * Es menos habitual que la reflexión. Coeficiente de absorción: * Índice de absorción del ultrasonido para cada tejido, y nos indica el grado de conversión de la energía en su seno. Para cada mayor grado de absorción lleva por consiguiente un grado menos de penetración (pierda propagación). * menos a más absorción: Sangre, grasa, nervio, músculo, piel tendón (cartílago, hueso). * La mejor absorción se produce en tendones, ligamentos, fascias, cápsula articular y tejido cicatrizal. * Los tejidos con mayor contenido de proteínas estructurales observen mayor cantidad de energía. Relaciones FRECUENCIA Y PENETRACIÓN: * Una mayor frecuencia es una menor penetración y menor longitud de onda. (Es inversamente proporcional). * Frecuencia: 1MHz y 3 MHz Parámetros de trabajo: * Frecuencia: + 3Mhz: Superficial + 1Mhz: Profundo * Emisión: + Contínua: Procesos crónicos o subagudos + Pulsátil: Procesos más agudos * Dosis ("intensidad"): Dependerá de la emisión y se expresa en w/cm2 * Tiempo de aplicación/ Sup. de TTO Cavitación y pseudocavitación: * Cavitación: Formación de unas burbujas de gas (pasamos del estado líquido al gas, por causa de las variaciones de presión) que al estallar entre sí libera energía. Si el ultrasonido tiene una amplitud elevada. * Depende de la frecuencia, viscosidad, temperatura, etc. * Se produce porque tenemos una onda con una amplitud relativamente importante, hay un punto en esa amplitud en el que se produce un fenómeno de vaporización y ésta se supone que produce la burbuja de gas que seria defecto residual de la amplitud del impulso eléctrico. Efectos biofísicos de los US: * Efectos térmicos * Efectos químicos: Orgánicos sobretodo. Por ejemplo la permeabilidad de la membrana celular. * Efectos mecánicos Efectos biológicos: * Vasodilatación * Incremento del metabolismo local * Incremento de la flexibiliad * Efecto antiálgico y espasmolítico Mecanismos de acción: * Acción térmica: Aumento de la Tº * Acción Antiinflamatoria: Masaje mecánico de los tejidos cuando trabajemos de forma pulsada (es decir, hay unos periodos de descanso entre emisión y emisión), que como consecuencia tienen una acción fibrolítica o destrucción del proceso fibroso. * Acción simpaticolítica: Acción directa o refleja sobre el sistema neurovegetativo --> Vasodilatación Descripción del equipo: * Cuerpo productor principal * Cabezal /Aplicador/ Transductor. Conservación: + no se le puede dar ni un golpe! + se tiene que limpiar para que no queden residuos del gel o pomada y no se oxide + Siempre que se pueda, enfriar el cabezal antes de la próxima aplicación. Parámetros de trabajo: * Emisión contínua: Efecto térmico + Estamos transfiriendo el 100% de le energia que se está generando. * Emisión pulsada: Efecto de micromasaje. La transferencia efectiva se llama: Duty Cycle o ciclo de trabajo. + 16 Hz: Ayuda cosolidación callo óseo + 50 Hz: Antiinflamatorio y excitante + 100 Hz: Analgésico y espasmolítico Efectividad emisón pulsada: * Tiempo de periodo: Tiempo de ciclo + Tiempo de pausa * Duty Cycle= Duración impulso/ T de periodo * Así podemos calcular la dosis. Técnicas y formas de aplicación: * Técnica de contacto directo: Un buen medio de contacto debe tener las siguientes características: + Alta capacidad de transmisión + Baja atenuación el US + Estéril + Químicamente inerte + Poca aborción cutánea, que sea los más inocuo posible + Adherente y fácil de extender + Transparente, para poder ver la estructura que tratamos + Olor neutr o agradable + Que no manche + Queno irrite la piel + Bajo coste * Técnica de contacto indirecta: A través del agua. No se puede utilizar nunca basijas metálicas, siempre de plastico o cristal, porque sino el metal nos produciria una reflexión total. La capacidad del recipiente no influye en nada. * Técnica de contacto mixto: Almohadilla o globos de látex llenos de agua. Formas de aplicación: * Dinámicas o masaje por deslizamiento * Semiestacionaria * Estacionaria: No recomendable Reglas de dosificación: * Relación contínuo-pulsátil: A 0.2w/cm2 continuo = 1w/cm2 en pulsátil * Relación tiempo-superficie: 1 minuto/cm2 * Duración: en la aplicación fija tiene que ser menor que en la móvil. * Cuanto más profundo el proceso más alta la dosis * Tiempo: + Más tiempo: Con el tamaño de la superficie a tratar + Menos tiempo: Con la mayor sensibilidad y agudeza del proceso. Tiempo de tratamiento: * El tiempo vendrá determinado fundamentalnete por el área a tratar,y se establece con al relación: Tiempo tto= (Area tto/ERA x 2) x M Indicaciones: * Traumatismos de partes blandas * Lesiones ligamentarias y tendinosas * Retraccipnes musculares y fibrosis músculo tendinosas * Cicatrices y queloides * Zona de puntos gatillo Contraindicacines absolutas: * Ojos y párpados * Testículos y ovasrios * Embarazo o ser portadora de "DIU". * Gánglios linfátcos y simpático * Regiones proóximas al corazon * En pacientes con metástatsis, rpocesos cancerígenos * Tuberculosis activa * Cardiopatias con marcapasos * Endoprótesis dentárias Contracciones relativas: * Placas epifisárias en niños * Despues de una laminectomia * Inflamaciones y reuatismos agudos * Hemorragia * transtornos de la sensibilidad * Marcapasos * Endopotesis y ostesintesis * Diabetes Establecimiento del plan terapéutico: * Determinar la patología y su carácter (agudo o crónico) * Seleccionar modo (contínuo o pausado) * Elegir la frecuencia del tto (1 o 3 MHz) * Determinar grosor de tejido y superficie a tratar * Elegir cabezal de tto: grande/pequeño * Seleccionar intensidad y tiempo * elegir medio de difusión sónico (gel, agua, mixto) Terápia simultánea: Combinaciones de US con corrientes analgésicas manteniendo la salida bipolar de corriente y el cabezal del US. Terápia combinada: Combinacipnes de US con corrientes anlgésicas, el cabeza del US realiza la función de cátodo (electrodo negativo) en la salida de corriente. * Siempre es una técnica dinámia, por lo tanto en VC

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