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tratamiento y diagnóstico de la ATM

Fisioterapia general - Fisioterapia UAX

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Diagnóstico y Tratamiento de la Articulación Témporo Mandibular y la relación mandíbulo-occipito-oclusal. esitef Escuela Internacional de Terapia Física Prof. Tomás Bonino Tomas Bonino Fisioterapeuta. Osteópata. Especialista en terapia manual, ATM y Patología cervicogénica. Fisioterapeuta del equipo de Ortodoncia, cirugía maxilofacial y Odontología del Instituto del Profesor Sada ( Hospital de la Zarzuela. Madrid) Coordinador de ESITEF ( Escuela Internacional de Terapia Fisica). Profesor de terapia manual y osteopatia en varios paises. Director de Bonsalud Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF Formación acreditada por: esitef Escuela Internacional de Terapia Fisica Formación de Postgrado para Fisioterapeutas España, Portugal, Argentina, Chile, Peru... www.esitef.webnode.com Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF Programa - Introducción - Anatomía y Biomecanica normal . Relación ATM, hioides y cervical superior. - Patología: Bloqueos, Luxacion discal, sinovitis capsulitis, hipo/hiper movilidad, desequilibrio muscular. Patología cervical asociada. - Diagnóstico de los distintos elementos articulares y periarticulares. Occ-C1-C2. Teoría y práctica del diagnóstico. - Tratamiento con terapia manual . Movilizacion articular pasiva y activa. Tratamiento muscular. Ejercicios. Occ-C1-C2. Teoría y práctica. Trabajo Interdisciplinar. Funciones del Ortodoncista, maxilofacial, Tto ATM. Curso Dg y dentista y Fisioterapeuta. Visión global. Teoría Prof. Tomas Bonino ESITEF Introducción En todas las patologías buco-dentales, maxilo-faciales, de ATM, de dolor orofacial y de cabeza, asi como las patologias cefálicas y cervicales, existe un componente articular y muscular asociado. Dese el punto de vista de la fisioterapia especializada, los problemas de la mitad anterior del craneo ( buco.dentales y de Atm ) son responsables en un 50% de las patologias de la region alta. El otro 50% tiene que ver con la relación Craneo-cervical y las patologias cervicales. Existiendo una relación directa entre cervicales., Craneo, temporal, ATM, mandibula e hioides que es imprescindible tener en cuenta Es por ello que el trabajo coordinado entre las especialidades buco-dentales y maxilofaciales con la fisioterapia especializada supone un importante beneficio para el éxito en las patologias Craneo- mandibulares, Craneo- cervicales y dolor facial Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF Odontología. Cirugia Maxilo facial Fisioterapia especializada 50% Coordinación 50% 100% Tomás Bonino Fisoterapeuta especilista en patologías Craneo-mandibular, craneo-cervical y dolor facial. 50% 50% Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF Estructuras relacionadas con desórdenes de ATM · Las estructuras relacionadas directamente con la ATM son: Dientes (oclusión). Posición craneal . Columna cervical. Hiodes . Musculatura de cada una de las anteriores. - Cualquiera de estas estructuras puede se origen de patologías en la ATM. Y origen de patologías en las otras. - Unos síntomas similares pueden tener un origen diferente. Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · Una alteración en la postura de la cabeza ( mal posicionamiento Occ-C1-C2) provocará problemas en ATM, mandíbula y oclusión) · Una alteración en la oclusión provocará alteraciones en la ATM , en la posición mandibular y también en la relación Occ- C1- C2. · Una alteración en la curva cervical variará la posición del hioides y, a través de relaciones musculares, la posición de la mandíbula. · Relación directa entre parte anterior y posterior!!! Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF Sintomatologia: Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · "Anatomy an Physiology of head and neck musculatura" Bordie,AG. AM.J.Orthod 1950 Equilibrio muscular es una function de la manutención postural de la cabeza Bremans hs. Amsterdam . 1963 Investiga el efecto de la posición postural de la cabeza y del cuerpo en la oclusión mediante oclusogramas, emg y enserados. Demostró que los cambios posturales de cabeza y cuerpo tenían un efecto en la función y contacto oclusal. Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · " Experimental manipulation of head posture"Vig.PS Se demuestra una extension de craneo de 4.3 grados de 1 a 1,5 horas despues de una obstrucción nasal con una apertura bucal de 5 a 10cms. · "Mandubular position and mandibular movements" Brill,N 1959 Posición de reposo puede ser alterada por cambios de posición craneal. La extensión induce el descenso mandibular. Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · "Cervical spine diysfunction (CDS) in patients with internal Derangement of the TMJ."Fink M. Cranio.2002 Conección directa entre el desplazamiento discal y la posición adaptativa anterior de la cabeza. La mejor relacion en la relacion condilo-fosa produce cambios positivos en la postura. · "Postural response of the head to bite oppening in adult males"Daly, P 1982 El aumento de la dimensión vertical provoca extensión del cráneo en un 90% de los casos. Hay una rotación posterior Occ-C1-C2 de 0,3 a 9º Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · "Factors in the position of the mandible" Thompson JR. La posición de reposo de la mandíbula es el resultado de una equilibrio de la musculatura posterior y anterior de la columna cervical. · "The dental physitian" Fonder. 1977 La malaoclusión puede conllevar un desequilibrio en el sistema neuromuscular relacionado con la respiración, masticación y deglución donde los desordenes de la ATM pueden ser mas un síntoma que la causa. Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · "Changes in jaw relations, hyioid postiton and posture in complete dentura wearers." Tallgreen 1983 "La dimension vertical de la mandíbula está directamente relacionada con la el hioides y la posición de la cabeza" · "Physical Therapy in Dentistry" Rocabado M. Cranio 1983 Es posible modificar la relación disfuncional entre los componentes del triangulo cervical usando ortodoncia oral o técnica ortopédicas de terapia manual cervical Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · "Mandible and head posture: Electromyography of ECM." Bazzotti. Usando Cranio 1998 Hay una relación entre la posición mandibular y sus efectos en la posición de la cabeza. · "Occlusal support and head posture" Kibana Y. J oral rehab. 2002 La pérdida del soporte oclusal posterior, unilateral y bilateralmente ha mostrado no solo provocar un cambio en la posición mandibular sino también en un cambio de la posición de la cabeza Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF - "Radiographic study of the craniocervical relation in patients under orthodontic treatment of related symptoms" Rocabado 1987 65,1% de los pacientes entre 8 y 12 años bajo tratamiento ortodóntico presentan una pérdida de la curvatura cervical y sintomas de cervico-cefaleas " The importance of soft tissue maechanics in stability and instability of the cervical spine: a functional diagnosisi for treatment planning".Rocabado 1987 Analisis de 44 pacientes con dolor craneo-cervical. 84% presentan perdida de lordosis cervical. 68% presentan procesos degenreatvos cervicales Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · "Posture photographs as a diagnostic aid for musculoskeletal disorders related to TMJ disorders." Zonneberg. AJJ. Cranio. 1996 Hay una relación entre el tratamiento de los desordenes en la ATM y la postura · "Physical Therapy and dentistry : an overview" Rocabado.M. Cranio 1983 La posicion de cabeza y cuello tiene los mas inmediatos y duraderos efectos en la posición de reposo mandibular. No significa que la posición anterior de la cabeza se siempre Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · EMG and bite force studies of muscular function and dysfunction in masticatory muscles" . C. Hagbert. 1986. Hay maxima fuerza de apriete isomñetrica en maseteros, temporal anterior y parte superior de trapecio. Y se produce un aumneto de la actividad en la parte descendente del trapecio durante la contracción fuerte de mandíbula. - "The influence of an experimentally-induced maloclussion on vertebral alignment in rats: a controled study"M.Amilio. Cranio2005 30 ratas . 15 experimenta, 15 control Se introduce un tope oclusar en primer molar superior derecho 1 semana: en 100% de los casos, visible (Rx) deformidad de toda la columna Despues se procede a introcucir otro tope oclusal pero en el lado izquierdo. En una semana el 83% de los casos se produjo una realineacion vertebral. Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF Sinrome facetario cervical · Bloque del movimiento entre dos apofisis articulares ( supra y subyacente) · Produce una variacion en el eje del movimieto, un desquilibrio muscular, afectacion radicular, alteracios del disco. · Síntomas similares a los orignados por alteraciones en ATM. Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF · Necesidad de una colaboración de todos los profesionales que puedan aportar sus habilidades para la curación final del paciente. · El punto de partida debe ser la niñéz y la adolescencia, como inicio de patologías cronicas buco-dentales, maxilo-faciales y cervicogénicas. Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF La fisioterapia especializada aporta sus conocimientos Diagnóstico y Tratamiento en: - Columna cervical alta y baja - Relación Cráneo ­cervical - Relación Cráneo- mandibular - Relación témporo - disco- condilar en la ATM - Relación Mandíbulo- Cérvico ­ hioidea. - Pre y post cirugía maxilofacial. - Procesos patológicos en periodo de crecimiento Curso Dg y Tto ATM. Prof. Tomas Bonino ESITEF Descripción de los campos colaboración interdisciplinar 1 ATM Dolor, inmovilidad Patología discal Procesos degenerativos Cirugía Malformaciones Patología muscular. Bruxismo 2a) Pre-quirúgico Elastificación tejidos blandos Normalización capsular y movilidad de ATM No

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