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Profesor: Elvira Smith

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TIROIDES Y PARATIROIDES Dra. Smith TIROIDES Y PARATIROIDES TIROIDES · SITUACIÓN: ­ DELANTE Y ENCIMA DE LAS PAREDES DE LA LARINGE Y LA TRÁQUEA. ­ ENTRE AMBAS REIONES CAROTÍDEAS (LA DCHA Y LA IZQDA). ­ DETRÁS DE LOS PLANOS MUSCULOAPONEURÓTICOS. · FORMA: ­ ­ ­ ­ 2 LÓBULOS LATERALES. UN ISTMO CENTRAL. +/- PIRAMIDE DE LALOUETTE. SI PERSISTE EL CONDUCTO TIROGLOSO: PATOLOGÍA. TIROIDES TIROIDES MEDIOS DE FIJACIÓN · VAINA VISCERAL DEL CUELLO ­ LE UNE A LAS OTRAS VÍSCERAS. · LIGAMENTO MEDIO DE GRUBER ­ FIJA EL ISTMO A LA TRÁQUEA. · LIGAMENTOS LATERALES DE GRUBER ­ FIJA LOS LÓBULOS LATERALES A LA TRÁQUEA. · CONJUNTIVO VENAS TIROIDEAS MEDIAS ­ MESO PARA LÓBULOS LATERALES. RELACIONES · RELACIONES PROFUNDAS. · RELACIONES SUPERFICIALES. RELACIONES PROFUNDAS · ISTMO: ­ CARA POSTERIOR: 2º Y 4º ANILLO TRAQUEAL. LÓBULOS LATERALES: ­ CARA POSTERO-EXTERNA: · PAQUETE VASCULO-NERVIOSO CUELLO. · GANGLIOS YUGULO-CAROTÍDEOS. ­ CARA INTERNA. ­ CARA LATERAL TRÁQUEA: 1º A 5º ANILLO (A VECES LLEGA AL CRICOIDES). ­ EL BORDE POSTERO-INTERNO SE RELACIONA CON: ­ ESÓFAGO, MÁS EN EL LADO IZQUIERDO. ­ N. RECURRENTE: · IZQDA: ÁNGULO TRAQUEO-ESOFÁGICO. · DCHA: BORDE LATERAL DEL ESÓFAGO. ­ ARTERIA TIROIDEA INFERIOR: · LLEGA EL LÓBULO TIROIDEO INFERIOR POR EL 1/3 POSTERO-INFERIOR. ­ GLÁNDULAS PAROTÍDEAS ST INFERIORES: · ZONA PELIGROSA: EL BORDE POSTERO-INTERNO POR ELLAS. (ES ´LA ZONA MÁS PELIGROSA A LA HORA DE INTERVENIR UN TIROIDES). · RELACIONES PROFUNDAS · POLO INFERIOR: ­ LAS VENAS TIROIDEAS INFERIORES QUE SON GRANDES. ­ 5º Y 6º ANILLO. · POLO SUPERIOR: ­ ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR. ­ VENAS TIROIDEAS SUPERIORES. RELACIONES SUPERFICIALES · CARA ANTERIOR: (DE FONDO A SUPERFICIE) ­ DELANTE DE SU CÁPSULA: ESPACIO CELULAR: VENAS. ­ VAINA PERITIROIDEA. ­ VAINA PERIVISCERAL RODEADA DE ESPACIO AVASCULAR. ­ 2 PLANOS DE CLIVAJE EN LA LÍNEA MEDIA: · ENTRE APONEUROSIS CERVICAL MEDIA Y VAINA PERIVISCERAL. · ENTRE VAINA VISCERAL Y CÁPSULA PROPIA. RELACIONES SUPERFICIALES VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN ARTERIAS: · A. TIROIDEA SUPERIOR: ­ DEL PRINCIPIO CAROTIDEA EXTERNA. ­ CON NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR. ­ SOBRE CONSTRICTOR MEDIO DA: ARTERIA LARÍNGEA SUPERIOR. ­ CUANDO CONTACTA CON TIROIDES: · RAMA INTERNA BORDE ANTERIOR LÓBULO LATERAL. · RAMA POSTERIOR CARA POSTERIOR DEL LÓBULO LATERAL. (ANASTOMOSIS CON LA TIROIDEA INFERIOR). · RAMA EXTERNA SE RAMIFICA CRAR SUPERFICIAL. ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ARTERIAS: · A. TIROIDEA INFERIOR: ­ NACE EN LA SUBCLAVIA. ­ DEL TRONCO TIROBICERVICOESCAPULAR. ­ PASA ENTRE LA ARTERIA VERTEBRAL POR DETRÁS Y EL PAQUETE YUGULO-SUBCLAVIO DELANTE. ­ CRUZA LA CADENA ORTO. ­ EL BORDE ESOFÁGICO Y EL TRAQUEAL. ­ PASA: · DELANTE DEL RECURRENTE: EN EL LADO IZQUIERDO. · DETRÁS DEL RECURRENTE: EN EL LADO DERECHO. ­ LLEGA CUERPO TIROIDES: · RAMA INFERIOR. · RAMA INTERNA. · RAMA POSTERIOR (ANASTOMOSIS CON LA TIROIDEA SUPERIOR). ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ARTERIAS: · A. TIROIDEA MEDIA: ­ INCONSTANTE. VENAS · V. TIROIDEAS SUPERIORES: ­ VAN AL TRONCO TIROLINGUOFACIAL. · V. TIROIDEAS MEDIAS: ­ VAN A YUGULAR INTERNA. · V. TIROIDEAS INFERIORES: ­ PARTE INFERIOR YUGULAR INTERNA. · V. TIROIDEAS ANTERIORES: ­ TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO, GENERALMENTE EL IZQUIERDO. VENAS LINFÁTICOS · MEDIOS A LOS GANGLIOS TRAQUEALES. · LATERALES: SE COLOCAN EN LA CADENA YUGULAR INTERNA. NERVIOS DEL VAGO: · PEDÍCULO SUPERIOR: ­ ENTRE CON ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR. · DEL GANGLIO CERVICAL SUPERIOR. · NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR. · NERVIO LARÍNGEO EXTERNO. · PEDÍCULO INFERIOR: ­ PASA DELANTE DE LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR. ­ DEL GANGLIO CERVICAL SUPERIOR: · DEL RECURRENTE. · DEL GANGLIO CERVICAL MEDIO. PARATIROIDES PARATIROIDES · NÚMERO: ­ 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES. · FORMA: ­ ­ ­ ­ ­ COMPACTAS: MASA ÚNICA OVOIDE. LOBULADAS: FRAGMENTADAS. CONSISTENCIA FIRME. POSEEN CÁPSULA. SUPERFICIE CON RED VASCULAR. · SITUACIÓN: ­ EN EL INTERIOR DE LA VAINA CÉRVICO-MEDIASTÍNICA. ­ DETRÁS DEL TIROIDES ARRIBA Y ABAJO ES LO MÁS FRECUENTE. RELACIONES: · COMO VARÍAN DE SITUACIÓN, LOS DESCRIBIMOS RESPECTO A LOS RETROLOBULARES. · DELANTE DEL TIROIDES. · DENTRO DE LA TRÁQUEA Y EL ESÓFAGO. · ATRÁS Y FUERA DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO. VASOS Y NERVIOS: · ARTERIAS: ­ TIROIDEA SUPERIOR. ­ TIROIDEA INFERIOR. PARATIROIDES · VENAS: IGUAL. · NERVIOS: ORTO Y RECURRENTE.

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