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T14_DEFORMIDADES RAQUIDEAS. PATOLOGIA DEL DISCO

Afeccions en traumatologia - Fisioteràpia URL

Profesor: Isidre Gracia

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DEFORMIDADES RAQUIDEAS. PATOLOGIA DEL DISCO Escoliosis Deformidad fraquídea de inclinación lateral en plano frontal. Tiene que existir una rotación para que sea escoliosis. Si no hay rotación, será una actitud escoliótica. Vértebras - La vértebra limite superior e inferior: últimas vértebras que componen la curva escoliótica. - La vértebra apical: vértebra mas desviada y con mayor - La vértebra neutra: la imagen de los pedicuros es simétrica, y la espinosa queda centrada. Tipos de curvas - La curva primaria: es la causante de la deformidad. Es la curva no recuperable, y que hace que la persona vaya torcida. - La curva secundaria: son las curvas consecuentes para restablecer el equilibrio, son curvas compensatorias. - Se mide mediante el método de Cobb. Se coge la vértebra límite superior y la inferior, y se traza una línea recta que siga el platillo vertebral. De las líneas, se traza su perpendicular, y se forma un ángulo donde se cruzan las dos líneas perpendiculares; ese es el ángulo de Cobb. Cuanto mas grande es el ángulo, mas deformidad hay. Curvas que se repiten - Curva dorsal (convexidad derecha). - Curva lumbar (convexidad izquierda). Causas - Ideopáticas (son la mayoría) o Infantil: durante los 3 primeros años después del nacimiento. o Juvenil: entre los 4 y los 9 años. o Adolescente: después de los 10 años. - Congénita o Son debidas a un desarrollo anómalo óseo. . Por falta de formación: . Unilateral completo (hemivertebra) . Unilateral parcial (vértebra cuneiforme) . Por falta de segmentación . Parcial unilateral (barra vertebral) . Completo o bilateral (bloque vertebral) - Neuromusculares o Neuroapáticas . Poliomielitis . PCI (parálisis cerebral infantil) o Mioapáticas . Siringomielia (quistes en la medula) . artrogriposis o Distrofia muscular - Neurofibromatosas (el hombre elefante). Son quistes en las raíces neurológicas) Clínica Se inicia en el crecimiento y es de carácter progresivo y lento. Al no ser una patología dolorosa, el diagnostico suele ser tardío. La escoliosi dorsal de más de 80º presenta una complicación respiratoria. Se suele presentar una gibosidad que se muestra en flexión ventral que se corrigen con inclinaciones laterales (bendings). La exploración suele darse por la asimetría de los dos triángulos entre brazo y tronco. Se suele dar escoliosi equilibrada (que la línea de plomada no queda afectada). Diagnóstico Con radiografía en AP i lateral en decúbito supino y bipedestación mas radiografía en toda la columna (telerradiografía). Tratamiento Solo en las ideopáticas - Screening precoz - Diferenciar las escoliosis progresivas y las que no lo son. o Inferiores a 20º no necesitan ni operación ni corsé, pero si un seguimiento. o Entre 20-40º necesitan un corsé (milwavkee) durante 1 o 2 años para evitar que la escoliosis vaya a mayor. o Mas de 40º artrodesis (fijar la columna quirúrgicamente) mas 1 año de consolidación. Perdida de corrección de hasta 10º. Espondilolistesis Es el desplazamiento de un cuerpo vertebral sobre la vértebra inferior (anterolistesis o retrolistesis). La espóndilolisis, es la rotura de la apófisis de la vértebra, y la espondiloptosis es la caída total de la vértebra. Etiología - Teoría displástica (espina bífida): - Teoría traumática: o Por la gimnasia de competición. o Por una contractura de isquiotibiales. Clasificación de Wilste 1. Displástica: es una espondilolistesis congénita. Desplazamiento de L5 por una espina bífida oculta. 2. Ístmica: es la más frecuente en L5, en el sexo masculino y en personas de raza blanca. Pars interarticularis. Espina bífida oculta. 3. Traumática: fractura luxación de L5. 4. Degenerativa: pseudoespondilostesis. Inestabilidad del disco que hace que la vértebra caiga (L4). Duele en la zona muscular. 5. Patológica: por tumores, metástasis o infecciones. Clínica - Modificación en la estática corporal. o Hiperlordosis lumbar. o Contractura de isquiotibiales. o Marcha en circumducción pelviana. - Lumbalgias. - Radiculalgias. - Síndrome de la cola de caballo. Diagnóstico Radiografía. - Se observa el desplazamiento anterior de la L5 (clasificación de Meyerding). - Decapitación del perrito de la Chápele. Tratamiento - En edad avanzada corsé. - En adultos y jóvenes, una artrodesis.

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