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Psicofarmacologia uma a tope

Psicofarmacología - Psicología UMA

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TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LA PSICOFARMACOLOGÍA 1. Clasificación general de los psicofármacos 1. ANTIDEPRESIVOS VI IV III II V I I. Heterocíclicos: (no se suelen usar porque tienen muchos efectos secundarios) a) Bicíclicos b) Tricíclicos: [ADT] (antidep. tricíclico) son los que más se usan. c) Tetracíclicos - Aumentan los niveles de Serotonina (5-HT) y Noradrenalina (NA). - La latencia del efecto terapéutico tarda entre 1 y 2 semanas. - Fármacos: * Imipramina (TOFRANIL(R))Se usaba para la enuresis porque crea retención de orina como efecto secundario. * Clomipramina (ANAFRANIL(R))Para TOC. *Amitriptilina (TRYPTIZOL(R))Antidepresivo muy sedante, se usa tb para casos en patologías con dolor crónico "NO agudo". II) IMAOS: [inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO)] - MAO degrada algunos neurotransmisores (5-HT, DA,NA), y hay dos tipos: MAOa y MAOb *MAOa: degrada la 5-HT y NA + DA tb. *MAOb: degrada DA - Si se inhibe la encima MAO se potencia las 5-HT, NA y DA. -Fármacos: *Tranicilpromina (PARNATE(R))= IMAO no selectivo, inhibe la MAOa y b. * Moclobemida (MANERIX(R))= IMAO selectivo de la MAOa. III) ISRS: (inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina). - Aumenta los niveles de 5-HT se usa para la Depresión. - Fármacos: * Fluoxetina (PROZAC(R)) * Paroxetina (SEROXAT(R)) * Sertralina (AREMIS(R); BESITRAN(R)) * Citalopram (PRISDAL(R)) * Escitalopram (ESERTIA(R)) * Fluvoxamina (DUMIROX(R)) - TB se usa en tratamientos para ansiedad: TOC, ansiedad generalizada y ataques de pánico. "Es la primera opción farmacológica para estos trastornos" IV) ISRN: (inhibidor selectivo de la recaptación de la Noradrenalina) * Reboxetina (NOREBOX(R); IRENOR(R))"NO se emplea para la ansiedad" V) ISRSN: (Inhibidor selectivo del a 5-HT Y NA) * Venilafaxina (DOBUPAL(R); VANDRAL(R)) * Duloxetina (CYMBALTA(R)) - En ambos fármacos cuando se usan dosis bajas aumenta la 5-HT y en dosis altas aumenta la NA. VI) Otros Antidepresivos: * Mirtazapina (REXER(R); VASTAT(R)) * Trazodona (DEPRAX(R)) Antidep. Que es muy sedante, se usa en pacientes con depresión que cursa con problemas de sueño. * Bupropion (ELTONTRIL(R)) Aumenta la dopamina, se usa para el tabaquismo. ["ELTONTRIL(R): Para depresión; ZYNTABAC(R): Para dejar de fumar"] * Agomelatina (VALDOXAN(R))Tiene que ver con la hormona melatonina, que participa en el mantenimiento de ritmos circadianos. Este fármaco aumenta los niveles de melatonina. * Hipérico Es una planta parecida a la valeriana. Tiene interacción con fármacos: una persona que se trata contra el sida, el hipérico interactua con el fármaco haciendo que este se elimine mas rápido. 2. EUTIMIZANTES I II III - Son normalizadores del estado de ánimo. - Se usa para la fase maniaca y de depresión. I) Sales de litio (PLENUR(R))para ttento de ttrono bipolar I y II "Pero NO para cicladores Rapidos" II) Antiepilépticos clásicos: * Ácido valproico (DEPAKINE(R)) * Carbamazepina (TEGRETOL(R)) III) Otros (nuevos antiepilépticos): * Lamotrigina (LAMICTAL(R); CRISOMET(R))Útil para la fase depresiva * Gabapentina (NEURONTIN(R)) * Topiramato (TOPAMAX(R))Se usa para episodios de agresividad. "Disminuye el peso"(alguna vez se ha usado para la obesidad) - En bipolares que no le funcionan cada de lo anterior se les aplica terapia electrocombulsiva. Tiene como efecto secundario la amnesia transitoria y tb otro problema, que hay que usar anestesia general. 3. ANSIOLÍTICOS / HIPNÓTICOS III II I IV I) Benzodiacepinas (BDZ): - Se acoplan a los receptores GABAaAumenta [GABAa] (GABA es un Neurotrasm. inhibidor) - Las BDZ tienen efectos ansiolíticos, hipnóticos, miorelajantes (relajantes musculares) y antiepilépticos. Cada BDZ se usa con un fin según la rapidez con la que produzca el efecto y la fuerza con que lo produzca. - En las personas que tienen un consumo prolongado de BDZ pueden provocar problemas de memoria, y además son altamente adictivos (sobre todo si se consumen drogas) - Fármacos: * Diazepam (VALIUM(R))Ansiolítico e hipnótico y antiepilept. Tiene vida 1\2 de eliminación larga (> 24h). [la vida 1\2 de eliminación = que la mitad del medicamento al menos tarda 24h en eliminarse] * Bromazepam (LEXATIN(R)) Hipnótico ("se debe usar en periodos cortos xq genera tolerancia"). Es de los peores ansiolíticos, xq su latencia de efecto es larga. * Loracepam (ORFIDAL(R))Ansiolítico de acción rápida y se metaboliza poco en el hígado por lo que se usa en personas con problemas hepáticos. * Alprazolam (TRANKIMAZIN(R))Se usa como ansiolítico en trastornos de pánico en plena crisis. Tiene también aplicación sublingual (esto tiene efecto psicológico)es el que mayor dependencia crea. * Clorazepato (TRANSILIUM(R))Es mas ansiolítico que hipnótico. * Clonazepam (RIVOTRIL(R))Ansiolítico, hipnótico y antiepileptico./ Se usa en trastornos de conducta asociados con el sueño REM. Es una parasomnia más típico en personas mayores (cuando se entra en REM y no hay atonía muscular) II) Hipnóticos NO Benzodiacepinicos: (hipnóticos "Z") * -------------------------------------------------------------------------------- Son los mejores hipnóticos: * Zolpidem (STILNOX(R)) * Zopiclona (LIMOVAN(R)) * Zaleplon (SONATA(R))Recomendado para personas con problemas de conciliación del sueño y que tiene efecto rápido pero también se metaboliza muy rápido (2h) - Solo son hipnóticos con latencia de efecto rápido y también actúan sobre el GABA. - Los hipnóticos por defecto perfectos, deben tener una vida media corta (se elimina rápido) + provoca tolerancia + latencia de efecto rápido +que se induzca el sueño lo mas parecido a lo normal (las BDZ no lo provocan ya que disminuyen el sueño REM) + que a la mañana siguiente no contenga efectos residuales. III) Azapironas: * Buscapironas (BUSPAR(R))Tiene efecto ansiolítico./ Actua sobre la serotonina= aumenta la serotonina potenciando el receptor 5HT1a. No tenia efecto hipnótico. Solo se usa en trastornos de pánico generalizado ya que su latencia de efecto es muy larga (2 o 3 sem) IV) Otros: * BarbitúricosSolo en algunos casos de epilepsia y como anestésico. Tiene una dosis de seguridad muy pequeña. * AntihistamínicosTienen un efecto sedante. Doxilamina (DORMIDINA(R))Tiene efectos residuales y aumento de peso. Son bloqueadores de la histamina. * Propanolol (SUMIAL(R))Disminuye la ansiedad de actuación (miedo al hablar). Disminuye la parte fisiológica de la ansiedad. *ValerianaProduce un sueño bastante natural. 4. ANTIPSICÓTICOS/NEUROLÉPTICOS I II III * Se usan en esquizofrénia y otros trastornos psicóticos en con delírios. I) Típicos: (disminuye la dopamina, son antagonistas de la dopamina) *Haloperidol (HALOPERIDOL(R))El mas prescrito, puede causar como efecto extrapiramidal movimientos involuntarios como distonías musculares, contracturas, temblores.. *Clorpromacina (LARGACTIL(R))El primero que se descubrió. *Levomepromacina (SINOGAN(R))Muy sedante. *Pimozide (ORAP(R))Se usa en síndrome de Gilles Tourette asociado a TOC y que cursa con muchos tics. Se puede usar en niños con trastornos de conducta. Tiene muchos efectos secundarios. II)DEPOT(INYECTABLES DE LIBERACIÓN LENTA): -Se usa en pacientes crónicos "no en agudos" en pacientes que no se toma la medicación. * Flufenazina (MODECATE(R)) III)Atípicos: - Disminuyen la dopamina (DA) y serotonina 5HT2 = acción mixta. - "NO" presenta efectos extrapiramidalesNo genera movimientos involuntarios motores. *Clozapina (LEPONEX(R))Es el mejor antipsicótico porque tiene un efecto secundario que disminuye mucho los granulocitos (agranulocitosis)=>disminuye el sistema inmunitario. Se usa en esquizofrenia. *Risperidona (RISPELDAL(R))Se usa en autistas y personas con retraso... *Olanzapina (ZYPREXA(R)) *Quetiapina (SEROQUEL(R)) *Amisulpride (SOLIAN(R)) *Ziprasidona (ZELDOX(R)) *Aripipazol (ABILIFY(R)) Metabolito de la risperidona *Paliperidona (INVEGA(R)) 5. SUSTANCIAS DE ABUSO Y DEPENDENCIA III II I "Siempre se produce aquí una liberación de dopamina con estas sustancias" I)Psicoestimulantes: *AnfetaminasCrea rápida dependencia, puede producir cuadros psicóticos. Tiene un alto poder anorexigeno (perdida del apetito). *Drogas de diseñoExtasis (MDMA) y Speed (Metanfetamina)Estimulantes y también algunos tienen efectos psicodislepticos (alucinógeno) *CocainaInhibidor de la recaptación de DA y Na lo que causa su aumento. Tiene efectos secundarios para la NA que activa el sistema nervioso motor periférico. *KetaminaAnestesico para caballoscuando la dosis va disminuyendo se van produciendo alucinaciones. Su efecto tiene que ver con el acido glutámico (receptor NMDA). La ketamina bloquea el receptor NMDA. En dosis bajas puede es psicoestimulante. *Metilfelinato (RUBIFENO; CONCERTA(R))Se usa en niños con TDAH. Aumenta la concentración. *NicotinaAlto nivel de adicción, es de lo mas adictivo. Produce un aumento en la liberación de dopamina. *XantinasMetil-xantinas (cafeína, teofilina, teobromina)Estimulantes débiles. Actúa sobre la adenosina (sustancia bloqueadora) bolqueandola. II) Depersores: *AlcoholEn dosis bajas es estimulante y en altas dosis es depresor. *OpiaceosHeroína y morfina, codeína y metadona (METASEDIN(R)) *Sustancias volátilesComo el pegamento. III) Psicodislepticos: (alteran la percepción y producen alucinaciones.) * Los derivados del cánnabis pueden producir alucinaciones o alucinaciones además de ser depresores. *

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