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musculatura del cuello

Anatomía Humana I - Medicina UCM

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Profesor: Dra. de la Cuadra

Idioma: No especificado

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Anatomía I Musculatura del cuello 1. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS Se sitúan en la parte inferior al hioides. Son cuatro músculos, dos profundos y dos más superficiales. En general, estos músculos descienden el hioides durante la deglución y el habla. a) Músculos profundos Músculo esternotiroideo: tiene su origen en la cara posterior del manubrio esternal y su inserción en la línea oblicua del cartílago tiroides. Es ligeramente oblicuo hacia abajo y hacia dentro. Músculo tirohioideo: va del cartílago tiroides al hueso hioides en su borde inferior. b) Músculos superficiales Músculo omohioideo: es un músculo digástrico que se origina en la escápula, en su borde superior, y se inserta en el hioides en la parte lateral de borde inferior. Su tendón intermedio se sitúa bajo el esternocleidomastoideo. Músculo esternocleidohioideo: va desde la parte posterior del esternón y la clavícula al hioides. Es ligeramente oblicuo hacia abajo y hacia fuera. Estos músculos están inervados por el plexo cervical profundo, concretamente por el asa del hipogloso. El nervio hipogloso (XII) rodea al paquete vasculonervioso del cuello (arteria carótida común, vena yugular interna y nervio vago) e inerva los músculos de la lengua. En una parte de su trayecto va acompañado por la rama anterior de C1, compartiendo epineuro con él. Después, el C1 desciende (la llamada rama descendente del hipogloso). Este C1, descendiendo, 89 Nicolás Mayenco Cardenal Anatomía I Musculatura del cuello se encuentra con una rama nerviosa ascendente formada por la unión de los nervios C2 y C3, formando el asa del hipogloso, que inerva los músculos infrahioideos. El tirohioideo, sin embargo, es inervado por el C1 antes de dar la rama descendente. Aparte de descender el hioides durante la deglución, conjuntamente con los suprahioideos descienden la mandíbula. Colaboran en las inspiraciones profundas, separando la epiglotis. El tirohioideo aproxima la laringe al hioides. Profundo a estos músculos se encuentra el paquete vasculonervioso. Este paquete está rodeado por una fascia que está unida a la fascia que cubre los músculos infrahioideos, que es la fascia cervical media. Esta fascia, en la línea media del cuello se une a la fascia contralateral, formando la línea alba del cuello. La fascia, al unirse al paquete vasculonervioso, es tensada por el omohioideo, lo que sirve para facilitar el drenaje de la vena. 2. MÚSCULOS ESCALENOS Se originan en los procesos costotransversos de la columna cervical. El escaleno medio es el que tiene más recorrido de origen. Se origina en los procesos costotransversos de C2 a C7, entre los tubérculos, y se inserta en la 1ª costilla a través de un tendón, por fuera del surco de la arteria subclavia. Los músculos escalenos son profundos a la clavícula. El escaleno anterior va desde los tubérculos anteriores de los procesos costotransversos de C3 a C6 y va al tubérculo de Lisfranc (tubérculo del escaleno anterior). El escaleno posterior se origina en los procesos costotransversos de C4 a C6, en el tubérculo posterior, y tiene su inserción en la 2ª costilla. Mientras que los otros dos se dirigen hacia abajo, hacia fuera y hacia delante, éste sólo se dirige hacia abajo y hacia fuera. Entre escaleno medio y anterior hay un espacio denominado desfiladero de los escalenos, por el que salen la arteria subclavia y los plexos de los nervios cervicales (cervical y 90 Nicolás Mayenco Cardenal Anatomía I Musculatura del cuello braquial). Sin embargo, el cervical se forma en realidad por encima de los escalenos y no está relacionado con ellos. El músculo escaleno mínimo o costotransverso pleural es un músculo que suele atrofiarse durante el desarrollo. Si aparece es como una formación fibrosa sobre la cúpula pleural. Hay veces que persiste el músculo y entonces puede comprimir el espacio interescalénico. El escaleno mínimo va entre el plexo braquial y la arteria subclavia, por lo que puede dificultar la inervación y la irrigación de la extremidad superior. Los escalenos elevan las costillas si aproximan la inserción distal a la proximal, y al contrario producen flexión, inclinación lateral y rotación contralateral del cuello. ARTERIAS Y NERVIOS DEL CUELLO El plexo cervical está formado por el plexo cervical profundo (asa del hipogloso), el punto nerviosos o plexo cervical superficial y el nervio frénico. El nervio frénico se forma por los nervios C3, C4 y a veces C5 y da ramas sensitivas que dan la sensibilidad a la piel del cuello. El plexo braquial está formado por las ramas anteriores de C5 a T1, e inerva el miembro superior. Los nervios C5 y C6 forman el tronco superior de este plexo, y los nervios C7, C8 y T1 el tronco inferior. Ambos troncos salen por el desfiladero de los escalenos. 91 Nicolás Mayenco Cardenal Anatomía I Musculatura del cuello La arteria subclavia derecha sale del tronco braquiocefálico, mientras que la izquierda sale directamente de la aorta. La subclavia tiene un trayecto preescalénico, un trayecto interescalénico y un pequeño tramo después, antes de convertirse en la arteria axilar. En la región preescalénica la subclavia da tres ramas: Una es la arteria mamaria interna, que va por detrás de los cartílagos costales. Después da el tronco tirobicervicoescapular, del que salen las arterias tiroidea inferior, cervical ascendente, cervical transversa y supraescapular. Arteria vertebral, una rama ascendente que se dirige a los agujeros costotransversos. En el espacio interescalénico la subclavia da la arteria dorsal de la escápula. El escaleno anterior está relacionado con los ramos del tronco tirobicervicoescapular, así como con el nervio frénico, que cruza hacia abajo y hacia dentro al músculo y continúa a los lados del corazón. 3. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y TRAPECIO CERVICAL Son músculos de la capa superficial del cuello. El esternocleido tiene dos porciones de origen. Uno, mediante un tendón, se sitúa en la parte anterior del esternón, y el otro mediante fibras musculares en la clavícula, en el borde posterior del tercio medial. Se inserta en la línea nucal y la apófisis mastoides. 92 Nicolás Mayenco Cardenal Anatomía I Musculatura del cuello La parte cervical del trapecio está formada por fibras oblicuas hacia abajo y hacia delante que se fijan sobre la clavícula, en el borde posterior del tercio lateral. Ambos músculos están inervados por el nervio espinal (XI), cuyas raíces salen por el orificio yugular. El nervio llega a la cara profunda del ECM y se dirige después a la cara profunda del trapecio. El esternocleidomastoideo produce la flexión del cuello si actúa con los músculos prevertebrales y la cabeza está ya ligeramente flexionada, pero si el individuo está en posición anatómica el ECM produce la extensión del cuello. Si se contrae unilateralmente produce inclinación lateral y rotación contralateral. RELACIONES DE LOS MÚSCULOS ECM Y TRAPECIO Anteriormente al ECM se encuentran los músculos infrahioideos. Entre los dos esternocleidomastoideos se forma un triángulo, el triángulo anterior del cuello, en el que se encuentran los músculo hioideos. En el cuello se forman otros dos triángulos: el triángulo supraclavicular mayor, delimitado por el ECM, el trapecio y la clavícula, y el supraclavicular menor, entre las dos porciones de origen del ECM y la clavícula. En el cuello hay tres fascias: profunda, media y superficial. La media es la que rodea a los músculos infrahioideos. La fascia cervical superficial envuelve al ECM y la porción cervical del trapecio y cubre el triángulo supraclavicular mayor. Superficial a la linea alba de la fascia media está también la superficial, y por encima de la fascia cervical superficial se encuentra el músculo platisma, que se fija en la piel y está inervado por el nervio facial. En el triángulo supraclavicular, profundo a la fascia, se ven el esplenio de la cabeza y los escalenos. También el elevador de la escápula. El asa del hipogloso es profundo al ECM. El nervio espinal es muy superficial en el triángulo. 93 Nicolás Mayenco Cardenal Anatomía I Musculatura del cuello En el punto medio del borde posterior del ECM se encuentra el punto nervioso del plexo cervical superficial, del que salen los siguientes nervios: nervio auricular mayor, nervio occipial menor, nervio transverso del cuello (superficial al platisma) y los nervios supraclaviculares. La vena yugular externa va, superficial, del ángulo de la mandíbula al triángulo supraclavicular mayor. Este triángulo se encuentra divididuo por el músculo omohioideo en el triángulo omotrapezoidal y el omoclavicular. Este último tiene dos fascias: la fascia cervical media y la superficial. La yugular externa va al triángulo omoclavicular, atraviesa las dos fascias y desemboca en la clavícula. 94 Nicolás Mayenco Cardenal Anatomía I Musculatura del cuello 4. MÚSCULOS PREVERTEBRALES Los músculos vertebrales anteriores y laterales o músculos prevertebrales se sitúan profundos a la fascia cervical profunda. Son los músculos largos de la cabeza y el cuello y los músculos rectos anterior y lateral de la cabeza. El músculo largo del cuello es un músculo con tres porciones: una longitudinal, una oblicua superolateral y una oblicua inferolateral. La porción longitudinal se inserta inferiormente en los cuerpos de las tres últimas vértebras cervicales y las tres primeras torácicas, y superiormente en los cuerpos de la C2, C3 y C4. La porción oblicua inferolateral se origina en los cuerpos de las 3 primeras vértebras torácicas y se inserta en los procesos costotransversos de las 3 últimas vértebras cervicales. La porción oblicua superolateral se origina en los procesos costotransversos de C3, C4 y C5 y se inserta en el tubérculo anterior del atlas. El músculo largo del cuello produce la flexión del cuello y rotación contralateral. El m

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