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microbiologia trichuris trichiura

Microbiología - Enfermería UCA

Profesor: María Antonia Jesús de La Calle

Idioma: Castellano

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-100838014605 TRICHURIS TRICHIURA Laura Martín Amores 1º Enfermería. INTRODUCCIÓN La trichuriosis o tricocefalosis es una parasitosis intestinal producida por el nematodo Trichuris trichiura, el cual infecta al intestino grueso del humano. Este parasito se le considera como un geohelminto y su infección recibe el nombre de geohelmintiasis debido a que, para completar su ciclo biológico, sus huevos requieren estar en tierra durante un período de 3 a 4 semanas para alcanzar el estadio de huevo larvado, que es la forma infectante para el humano. CARACTERÍSITCAS GENERALES DEL PARÁSITO. El cuerpo de T. trichiura es de color blanquecino. La hembra mide entre 35 y 50 mm de longitud y el macho de 30 a 45 mm. Una característica morfológica importante de este grupo sano es que su tercio anterior es mucho más delgado que los dos tercios posteriores, por lo que también se le llama gusano látigo. En el extremo anterior se localiza el orificio bucal, carente de labios. El esófago es musculosos y delgado en la parte anterior, y la parte final presenta una capa de células secretoras que reciben el nombre de esticocitos; el cordón que forman se conoce como esticosoma, y su importancia radica en que permite diferenciarlo de otros nematodos, como Trichinella spiralis, que también presenta el esticosom, pero cuyo ciclo y zonas de infección son diferentes. El extremo posterior del macho está muy enrollado y en ocasiones se observa su espícula copulatoria. En la hembra el extremo posterior es recto y romo. El hábitat del parásito es el ciego, pero en infecciones masivas llega a invadir todo el colon. 2044065178435El huevo es de color parto, y su forma elíptica es semejante a la de un balón de bútbol americano, un barril o un bolillo; mide de 45 a 55 um de ancho. En cada extremo del huevo se encuentra un tapón mucoso que le da la forma característica. La cubierta del huevo está formada por dos capas gruesas que lo protegen de condiciones ambientales adversas, y contribuyen a que se conserve viable durante años. Se supone que una hembra ovipone más de 1000 huevos en un día. CICLO BIOLÓGICO El ciclo inicia con la evacuación de los huevos sin embrionar junto con las heces de personas infectadas, y para continuar su desarrollo deben permanecer en suelo arcillo-arenoso entre 10 y 14 días a una temperatura entre 10 y 31ºC, y con más de 50% de humedad relativa ambiental para que en su interior se desarrolle una larva de primer estadio, que es la forma infectante para el humano. Los sitios sombreados favorecen el desarrollo del huevo. Una persona se infecta al ingerir huevos larvados de .T. trichiura a su paso por el estómago e intestino delgado; la acción de las secreciones de estos órganos favorece la liberación de la larva de primer estadio, la cual migra por todo el intestino delgado. Durante este trayecto muda a larva a segundo, tercer y cuarto estadios, y al llegar al ciego alcanza el estadio adulto. La hembra y el macho copulan, y posteriormente la hembra inicia la oviposición. El tiempo entre ingesta del huevo infectante y la evacuación de huevos no embrionarios en las heces del hospedador es de un mes. Se ha calculado la longevidad del gusano adulto en aproximadamente 5 a 7 años. MECANISMOS PATÓGENOS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS El daño que produce T.trichiura en el huésped está en realción directa con el número de parásitos. Hasta hoy se sabe poco acerca de sustancias producidas por el tricocéfalo que contribuyan al esclarecimiento del cuadro clínico. En general, los mecanismos patógneos atribuido al tricocéfalo para ocasionar daño al huésped se dividen en mecánicos y químicos. Entre los primero se encuentra la penetración del extremo anterior en la mucosa intestinal sobre todo a nivel de las criptas de Lieberkühn. En la región afectada se observa hiperemia, reacción inflamatoria y eonisófilos. En el gusano se pueden encontrar glóbulos rojos, lo que indica que el microtraumatismo produce lesiones en vasos sanguíneos y que los gusanos son hematófagos. En un individuo poco parasitado y bien nutrido estas lesiones se restablecen con facilidad y no llegan a producir anemia, pero si el individuo es un niño con desnutrición, entonces el parásito contribuye al desarrollo de la anemia. Se estima que un tricocéfalo ocasiona diariamente la pérdida de 0.0005 ml de sangre; lo anterior significa que con una infección de 1000 tricocéfalos se produce una pérdida de 5 ml de sangre al día, y la anemia resultante es hipocrómica. La eosinofilia puede ser hasta el 50%. Los microtraumatismos incrementan el peristaltismo por afectación de los plexos nerviosos, lo que favorece la presencia de diarrea y espasmos que originan cólicos. El trastorno intestinal conduce al deseo ineficaz, continuo y doloroso de diarrea (tenesmo); el enfermo, al no poder eliminar su excremento realiza un esfuerzo poco productivo (pujo) y sufre cólicos. Es probable que en infecciones masivas haya distensión de los musculo de la mucosa rectal. En estos casos también suele presentarse un cuadro de disentería. En niños hay anorexia (no desean comer), debilitamiento (astenia), palidez y desnutrición, todo lo cual conduce a pérdida de peso y crecimiento deficiente. La situación se convierte en un círculo vicioso: la presencia de gusanos produce anorexia, y ésta ocasiona desnutrición, a su vez, la desnutrición debilita a la persona y la hace más susceptible a la infección. Aunque la tricocefalosis no compromete la vida del huésped, si la infección es masiva, la anemia y la diarrea podrían desencadenar la muerte. Se sabe que también hay desnutrición y que en los niños entre 2 y 5 años de edad hay retraso en el crecimiento. Otro factor que influye en la tricocefalosis es la edad; los niños de 2 a 5 años de edad y las personas de la tercera edad son más susceptibles. En relación con los factores químicos es posible que existan sustancias que eliminan el parásito y que originen reacciones en el huésped, como la formación de una reacción fibrosa que rodea al helminto pero no elimina. Por razones aún desconocidas se produce una reacción a nivel de los enterocitos que ocasiona un sincicio, y éstos dejan de realizar las funciones normales del epitelio intestinal. Cuando hay diarrea se observa mucosa edematosa y hemorragia; asimismo, el esfínter anal pierde el tono muscular y da lugar a la presencia de prolapso rectal. RESPUESTA DEL HUÉSPED ANTE LA INFECCIÓN. La respuesta inmune del huésped indica que la reacción celular desempeña un papel muy importante: en tanto que la respuesta Th1 conduce a susceptibilidad a la infección por parte del huésped, la respuesta por Th2 produce resistencia a la infección por T. trichiura. Las moléculas de la familia NF- kappa actúan como factores de transcripción para la expresión de la respuesta Th 2. DIAGNÓSTICO Las infecciones leves por T trichiura a menudo cursan asintomáticas y son de difícil diagnóstico clínico; sólo el hallazgo de los huevos característicos del helminto confirman el diagnóstico. Los datos clínicos más orientadores en el diagnóstico de la tricocefalosis en infecciones masivas son las presencia de dolor abdominal, pujo, tenesmo, disentería y prolapso recta; puede haber estatura baja, desnutrición y dedos en palillo de tambor. En el caso del prolapso rectal, la presencia de los gusanos adheridos a la mucosa establece el diagnóstico. Se considera como una infección masiva la presencia de más de 5000 huevos por gramo de heces del paciente. Los datos de laboratorio que también orientan en el diagnóstico de la parasitosis son la presencia de anemia hipocrómica, microcítica y eosinofilia elevada. TRATAMIENTO. De acuerdo con la OMS, los antiparasitarios que se recomiendadn son mebendazol, albendazol y flubendazol. El tratamiento de elección es el mebendazon, que interfiere en la captación y metabolismo de la glucosa del gusano sin afectar el metabolismo de la glucosa del huésped. En caso de que se presente resistencia a los antiparasitarios mencionados, la nitazoxanida es una buena alternativa, pues inhibe la polimerización de la tubulina de los helmintos. En infecciones masivas el tratamiento antiparasitario debe acompañarse de una dieta rica en proteínas y sales de hierro. EPIDEMIOLOGÍA La trichuriosis es de distribución mundial. Prevalece en zonas donde se defeca a ras piso en regiones donde el suelo es húmedo, caliente y sombreadol por lo que es más común en regiones tropicales. El huevo desarrolla una larva en su interior en 2 a 4 semanas. Es mucho mas frecuente en niños que en adultos, donde las condiciones higiénicas son deficientes y los niños tienen el hábito de comer tierra (geofagia o pica). La parasitosis afecta a 500 millones de personas en el mundo y la población más infectada es la de 5 a 14 años de edad. El perro puede ser una fuente de transmisión adicional de tricocéfalos para el humano.

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