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Fisiologia- Aparato cardiorespiratorio

Fisiología Humana - Medicina UCM

Profesor: Jorge Juan García Seoane

Idioma: No especificado

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ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL APARATO CIRCULATORIO El aparato circulatorio fue el primer tema en el que se introdujo el concepto de fisiología moderna. El primer fisiólogo fue Harvey, quien descubrió la circulación mayor. Estos primeros descubrimientos se basaban mucho en los trabajos de disección. El descubrimiento de la circulación mayor llegó en la época en la que Galeno era la referencia absoluta. Según él, la sangre se formaba en el hígado y luego pasaba a los vasos, de forma que se transformaba pero no circulaba. Sin embargo, Harvey calculó la cantidad de sangre que debería fabricar un individuo diariamente para que esta teoría se sostuviera y determinó que era imposible fabricar tal cantidad, por lo que la sangre tenía que discurrir por un circuito cerrado. Posteriormente Miguel Servet describió la circulación menor o pulmonar. Servet no era fisiólogo sino teólogo. DEFINICIÓN, FUNCIONES Y COMPONENTES DEL APARATO CIRCULATORIO: El aparato circulatorio es un circuito cerrado de túbulos especializados cuya función principal es movilizar la sangre a través de él. Esta sangre consigue que los tejidos puedan realizar su actividad metabólica. Una suficiencia cardiovascular es cuando el aparato cardiovascular suministra un flujo adecuado de sangre para que los tejidos realicen sus funciones metabólicas, al revés que una insuficiencia cardiovascular. El aparato circulatorio está constituido por el corazón y los vasos. El corazón es un vaso diferenciado. LA CIRCULACIÓN: TRAYECTO DE LA SANGRE El número de circulaciones que existen depende de cómo lo consideremos, puesto que existen muchas vías. La circulación es un circuito cerrado, da igual por donde empecemos a describirla. Las válvulas definen el sentido de la circulación, de manera que la sangre solo puede fluir en un sentido. En este caso comenzamos por la entrada de la sangre al corazón por la aurícula derecha, que se produce a través de las venas cavas en cuya entrada no hay válvulas, por lo que, contrariamente a lo que pudiéramos pensar, la sangre se dirige hacia ambos lados, es decir avanza pero también retrocede. De la aurícula derecha la sangre va al ventrículo derecho al abrirse la válvula tricúspide. La presión que se mantiene a este nivel es relativamente similar si la válvula está abierta o cerrada. De hecho, que la válvula se abra o se cierre va a depender únicamente de quien la empuje: si la presión es mayor en el ventrículo que en la aurícula se cierra y viceversa. La presión va a venir determinada por la contracción del músculo o por el flujo de sangre que llega. Si se contrae el ventrículo la sangre no retrocede a la aurícula, aunque siempre va a haber una pequeña cantidad de sangre que retrocede cuando la válvula se cierra. Si la cantidad de sangre que retrocede es grande deja de ser normal y decimos que la válvula es insuficiente. Ahora la sangre va a salir del ventrículo derecho a la arteria pulmonar. De esta arteria pulmonar parten dos posibles circuitos: uno izquierdo y uno derecho. Dentro de los pulmones las arterias se dividen en ramas que tienen una característica primordial: progresiva e individualmente cada rama hija tiene un diámetro menor al de la madre pero la suma de las áreas de sección de la rama madre es menor que la suma de las áreas de sección de las ramas hijas. Es decir, la superficie por la que pasa la sangre es cada vez mayor. Los vasos van cambiando progresivamente sus componentes elásticos hasta llegar a las arteriolas, que solo tienen endotelio y capa muscular. Esto va a ser importante a nivel del aparato respiratorio porque el control de la actividad muscular a este nivel define la resistencia al flujo y permite modificarla. Además tiene mucho interés porque la ecuación fundamental del aparato circulatorio es la que relaciona flujo, resistencia y presión. La ecuación siempre se cumple, pero hay que tener en cuenta todos los factores de regulación y las variables que fisiológicamente pueden modificarse en el individuo. Según esta ecuación, cuanta mayor diferencia de presión haya en el tubo, mayor flujo. Por otro lado la resistencia se opone al flujo, así a mayor resistencia menor flujo. La ecuación es: Flujo = ? Presión Resistencia Flujo = ? Presión x G (G = Conductancia) El corazón tiene un flujo que depende de lo que expulsa y generalmente coincide con el volumen de sangre que le está llegando. En función de la resistencia (que también se controla) tendremos una presión en el circuito que será común para todo el árbol arterial (aunque con pequeñas caídas a medida que nos aproximamos a las arteriolas) Esta presión es la resultante del volumen de líquido cardiaco que expulsa el ventrículo y de la resistencia periférica. Debido a ello podemos tener el mismo flujo con más o menos presión dependiendo de la resistencia. Luego entramos en la microcirculación, en la que va a intervenir: - Cortocircuitos - Metaarteriolas - Esfínteres precapilares - Capilares: son los vasos que participan en el intercambio de sustancias aportando a cada tejido sus propias necesidades metabólicas. Se intercambia en función de lo que consume y de lo que se produce. [pic]A continuación los vasos confluyen en estructuras que van formando vénulas y venas. Son vasos que son complacientes, que tienen capacidad plástica: las venas funcionan como elementos que se dilatan o se contraen también muscularmente, de manera que se dejan dilatar hasta un cierto punto de rigidez. Además, con muy poco cambio de presión cambia mucho el volumen en su interior y por eso son los vasos que almacenan el volumen de sangre. De las venas pulmonares (son cuatro, dos de cada pulmón) llegan a la aurícula izquierda, donde tampoco hay válvulas, debido a lo cual cualquier cambio de presión en la aurícula izquierda se va a transmitir por la arteria pulmonar y de ahí al pulmón (resulta fundamental en patología por ser causa del edema pulmonar) Entre las aurículas y los ventrículos si hay válvulas, la sangre pasa al ventrículo izquierdo. Este ventrículo tiene una masa muscular muy grande y es capaz de generar mucha presión. Esa presión hace que la sangre salga del ventrículo izquierdo por la válvula aórtica hacia la aorta. Desde la aorta la sangre va a todos los órganos, incluido al propio corazón. Hay diversas circulaciones con características similares a las ya vistas: son arterias elásticas que se van a ir dividiendo en generaciones hijas y se van a ir distribuyendo por los distintos espacios del cuerpo. En cada territorio se forman arteriolas que van a regular la resistencia en cada tejido. Éstas se van a dividir luego en metaarteriolas, esfínteres precapilares, capilares que son los que realizan el intercambio y vuelven a confluir hacia venas y vénulas. A estas venas y vénulas les sucede lo contrario que a arterias y arteriolas: cada generación hija tiene más diámetro, pero su superficie o área de sección total es menor que en la generación madre. A través de dichas venas vamos a llegar de nuevo a la aurícula derecha. Venas cavas (la sangre retrocede porque no hay válvulas) Aurícula derecha Válvula tricúspide ( Ventrículo derecho ( Válvulas semilunares( Arteria pulmonar ( Capilares alveolares ( vénulas ( venas ( vena pulmonar ( Aurícula izquierda ( Válvula mitral ( ventrículo izquierdo ( válvula aórtica ( aorta ( territorio sistémico Existen elementos de control que siempre están soportados sobre un músculo. Dichos músculos cambian su actividad debido a inervación nerviosa o a sustancias que se encuentran en la sangre. Estos músculos son, principalmente el corazón y los músculos lisos de las paredes de los vasos. El flujo de sangre lo regula principalmente la actividad del corazón. La sangre arterial es la que fluye por las arterias sistémicas y por las venas pulmonares. La sangre venosa discurre por las arterias pulmonares y las venas sistémicas. La sangre venosa mixta es la que se encuentra en las arterias pulmonares (es mezcla de la sangre de todos los órganos). La sangre arterial que llega a cada tejido es la misma (tiene la misma composición). Sin embargo, la composición de la sangre cuando sale de los tejidos es diferente dependiendo de cada tejido. (Para hacer estudios de la sangre arterial sirve cualquier arteria, pero para estudiar la sangre venosa hay que utilizar la sangre de la arteria pulmonar, puesto que la sangre de los diferentes tejidos ya está mezclada en la arteria pulmonar) En la sangre arterial hay más anhídrido carbónico que oxígeno, debido a que la anhidrasa carbónica permite transportar mayor cantidad de dióxido de carbono transformado en bicarbonato. La cantidad de oxígeno que se quedan los tejidos depende de cada tejido. La mayoría del oxígeno no se lo queda los tejidos, sino que sigue siendo transportado por la sangre. PARTICULARIDADES Y CARACTERÍSTICAS PECULIARES: * Si consideramos el circuito completo podríamos decir que hay una sola circulación. * En cuanto al flujo, el volumen/minuto que expulse el ventrículo derecho tiene que ser el mismo que expulse el izquierdo. Sin embargo, esto no va a ser del todo cierto, ya que por ejemplo el pulmón va a tener una doble irrigación: la que recibe el circuito pulmonar y la que recibe de la aorta, que va a las arterias pulmonares sin volver al pulmón. De esta forma si hubiese dos circula

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