¡Descarga ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON Los divertículos consisten en hernias de la mucosa y submucosa a través de la pared muscular del colon. La diverticulosis es la aparición de múltiples divertículos sin inflamación, ni síntomas. La diverticulitis es la inflamación de un divertículo por alimentos o bacterias en su interior que no pueden salir y que al final pueden perforarlo o producir un absceso. Se ha calculado que en promedio el 20% de pacientes con diverticulosis, tiene en algún momento de su vida diverticulitis. Pueden presentarse en cualquier lugar del tracto gastrointestinal, pero se localizan en el sigma en más del 90% de los casos. La frecuencia de la enfermedad aumenta con la edad, es mayor en edades superiores a los 60 años, mientras que en edades menores de 30 son excepcionales. Se cree que es una enfermedad reciente, es típica de los países civilizados occidentales. Etiología. Se piensa que la EDC está en relación directa con los hábitos dietéticos de la civilización de nuestro siglo: disminución en la ingesta de cereales y verduras y aumento en el consumo de harina blanca, azúcar refinado, conservas y carne. Así la ingesta de fibra dietética es actualmente diez veces inferior a la que tenía lugar a finales del siglo pasado. Manifestaciones clínicas La manifestación clínica que suele aparecer primero es el estreñimiento, pero también pueden aparecer irregularidades en la defecación y diarrea. La diverticulitis moderadamente aguda tiene como síntomas más común dolor cólico y febrícula. Después de la inflamación local, puede haber estrechamiento del intestino por estenosis fibrótica, lo que ocasiona angostamiento de la columna de las heces (heces acintadas) y mayor estreñimiento. Si surge un absceso, además del dolor se puede palpar una masa en el abdomen, hay fiebre y leucocitosis, puede haber síntomas de irritación de la vejiga urinaria que suelen estar ocasionados por el contacto estrecho de la masa inflamatoria con la vejiga o el desarrollo de una fístula hacia la vejiga. Cuando se perfora un divertículo inflamado, hay dolor abdominal localizado en el segmento afectado y el cuadro resultante es el de absceso local o peritonitis, con esta última hay rigidez abdominal, dolor, desaparición de ruidos abdominales y choque. Los divertículos con mínima inflamación o sin ella pueden erosionar áreas adyacentes a ramas arteriales y ocasionar rectorragia masiva. Diagnóstico La diverticulosis se puede diagnosticar por radiografías, en las que se identifican estrechamiento del colon y engrosamiento de las capas musculares. En el interrogatorio, por lo común se identifican los dos síntomas iniciales más importantes de diverticulitis: dolor en el cuadrante inferior izquierdo y cambio en los hábitos de defecación (diarrea o estreñimiento). El diagnóstico se complementa con los datos de colonoscopia y radiografías con enema de bario (una vez que ha cedido la inflamación). La TAC puede indicar el sitio de los abscesos. Tratamiento. Si el proceso inflamatorio de la diverticulitis está localizado y no hay datos de peritonitis generalizada, está indicado el tratamiento médico. En los casos agudos de diverticulitis con síntomas importantes, con vómitos o distensión abdominal, se requiere hospitalización. Se coloca aspiración nasogástrica (el intestino debe estar inactivo para lo cual no se administra nada por boca), se administran líquidos por vía intravenosa y antibióticos de amplio espectro; a medida que desaparecen los síntomas se comienza con alimentación por vía oral. La normalización de las evacuaciones se
