Plán de Atención a Pacientes con Alteraciones Respiratorias en Cataluña - Prof. Moya, Apuntes de Enfermería

¡Descarga Plán de Atención a Pacientes con Alteraciones Respiratorias en Cataluña - Prof. Moya y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! Cures d’infermeria a pacients amb alteracions respiratòries. Pla de cures de Catalunya. • Les malalties respiratòries suposen la tercera causa de mort a Catalunya. • Les alteracions respiratòries suposen la primera causa de consulta a la Assistència Primària, per tant suposa una alta morbilitat. Objectius del Pla de Salut: • Reduir en un 10% la mortalitat. • Reduir el tabaquisme, ja que suposen el 80% de les bronquitis cròniques a partir dels 40 anys. • Millor control de les malalties cròniques com: bronquitis, enfisema, asma i asma infantil. • Vacunes de la grip i la pneumònia. Intervencions prioritàries 2002-2005 • Fer espirometries a majors de 40 anys amb simptomatologia respiratòria. • Normatives en el tractament MPOC pels metges de l’Assistència Primària. • Programes d’hospitalització a domicili, i d’alta precoç en aguditzacions. • Fer informació sobre tabaquisme i abandonament de l’hàbit tabàquic en pacients amb MPOC. Record anatomofisiològic: La respiració com: • Funció vital, que serveix per regular les concentracions d’oxigen i CO2 en sang. Si hi ha alguna alteració hi ha un dany cel·lular. • Intervé en la fonació. • Regulada pel SNC, és conscient i automàtic. • La inspiració és activa i la expiració passiva. • Suposa un contacte directe amb l’exterior, per tant és una porta d’entrada que té importants mecanismes de defensa i per tant un alta morbiditat dels trastorns. • Els mecanismes de defensa són: humidificació de l’aire, filtre de partícules (foses nasals), escalfa l’aire entre 31º i 34º i una protecció mecànica i antimicrobiana degut l sistema muco-ciliar, altres mecanismes de defensa serien la tos els esternuts i altres més específics com el sistema immunitari. Intervenen: • Vies respiratòries: superiors i inferiors. • Els pulmons són els responsables del intercanvi de gasos. • Vasos: el sistema bronquial irriga els bronquis, i el sistema pulmonar és on es dóna lloc l’intercanvi gasós. • Pleura • Caixa toràcica. Perfusió _ difusió _ ventilació Artèria pulmonar Vena pulmonar PO2 40 PO2 95 PCO2 46 PCO2 40 Perfusió _ difusió _ ventilació controlen: • Medi intern (concentració) • Vies aerees. • Pleures. • Pulmons, caixa toràcica. • Circulació. • Sang (Hb). • SNC (regulació). Cures als pacients amb alteracions respiratòries. Manifestacions (semiologia): Una part de les cures d’infermeria consisteix en atendre la simptomatologia que presenten els pacients. Aquesta sintomatologia pot ser molt variada, tot dependrà de la zona afectada. • Obstrucció nasal: - Molt freqüent. - Dificultat, impadeix el pasde l’aire. - Respiració per la boca, per tant produeix sequedat. - Fonacions alterades Accions: - Higiene bucal i rentat nasal. - Rinorrea: - Augment +++ secrecions nasals. - Irritació del nas. Causa: - Generalment sol ser inflamatòria. - Controlar característiques de les secrecions. - Esternuts: - Mecanisme de defensa. Causa: - Generalment provocat per una irritació de la mucosa. - Epistaxis: - Pot ser anterior i posterior. (aquesta última per deglució) Causa: - Alteracions de la coagulació, en HTA , i sobretot en nins. - Hipoosmia: disminució de la capacitat olfactiva. - anòsmia: pèrdua de la capacitat olfactiva. Causa: (hipoosmia i anòsmia) - Rinitis i obstrucció nasal. - Mal de coll: Causa: - Generalment produït per una inflamació de la faringe (faringitis). - Afonia i disfònia: trastorns de les cordes bucals. - Tos: - Mecanisme defensiu. Causa: - Generalment és degut a una inflamació de les vies inferiors. - Hi ha dos tipus de tos: tos productiva i tos no productiva o tos seca. Aparició: pot ser crònica o sobtada. - Episodis. (controlar-los al llarg del dia) - observar canvis: sonoritat, episodis, secrecions. - mort. IR aguda, tractament: • aport d’O2 (mascareta, ventilació assistida) • en situació d’urgència: posar O2, avisar, control (constants, sobretot FR) i material RCP a punt. IR crònica: • Instauració progressiva. • Irreversible (avanç progressiu) • Hi ha graduació (de disnea d’esforç a disnea en repòs) • Més manifestacions en la malaltia de base. • Episodis d’agudització (descompensat, ingrés hospitalari) • Molt limitant en activitats de la vida quotidiana. IR crònica, altres manifestacions: • Cefalees. • Irratibilitat. • Manca de concentració. • Insomni. • Trastorns digestius. • HTA, tromboembolismes. IR crònica, MPOC: • Diagnòstic: clínica + valors alterats de la gasometria arterial. • Tractament de la patologia de base: - Oxigenoteràpia de base - Millora capacitat respiratòria. - Evitar empitjorament: ambiental, tabac, obesitat, activitat física, FSTR. Patologia vies inferiors i pulmons. 1. Pneumònia: • Inflamació de pulmons (vies) • Tipus: infecciosa (PAC (adquirida comunitat) i Nosocomial), no infecciosa (química, aspiracions) PAC (pneumònia adquirida a la comunitat) • En general curació (exepte grups de risc) • Patògens habituals/ no habituals • Diagnòstic: - Clínica (síndrome de presentació): clàssica/típica o atípica. - Síndrome clàssica o típica: - Clínica: febre alta, calfreds, tos productiva, dolor toràcic, disnea,... - RX, condensació limitada (apareix una zona més blanquinosa i per tant menys opaca) - Resposta al tractament en 48-72 hores. - Classificació clínica: no greu, no greu amb factors de risc, greu, molt greu. 1.2 Pneumònia atípica: - La clínica sol ser la mateixa que la PAC, però molt més altenuada i amb algun aspecte no present a les primeres hores o dies. Ex: febrícula Això planteja dificultats de diagnòstics clínics i fincs que no és més evident (la clínica) el pacient no acudeix a la consulta. 1.3Pneumònia nosocomial - Aparició a les 48/72 hores de l’ingrés. - Severitat clínica. - dificultat en el tractament (mortalitat) 2. TBC - PPD o Mantoux per fer un screening. - transmissible - hospital, fases agudes o opurtunistes, aïllament respiratori. - tabú, augmenta. - tractament llarg (11-12mesos) - febre, síndrome tòxic, tos seca. + apunts manel web “lameva”