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Profesor: María Encarnación Morales

Idioma: Castellano

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19/04/2013 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ITU ITU Conceptos: ITU, Bacteriuria, Bacteriuria significativa Clasificación de ITU Principales microorganismos causante de ITU p g Metodología del análisis Elaboración del informe 1 19/04/2013 ITU PRESENCIA Y MULTIPLICACIÓN DE MICROORGANISMOS EN EL TRACTO URINARIO CON INVASIÓN DEL TEJIDO ADYACENTE ESTRUCTURA DEL TRACTO URINARIO RIÑON PELVIS RENAL RIÑON URETER URETERES URETER VEJIGA VEJIGA URETRA 2 19/04/2013 VIA ASCENDENTE O RETRÓGRADA VIA URINÓGENA DISEMINACIÓN HEMATÓGENA VIA SANGUÍNEA O HEMÁTICA A TRAVÉS DE VASOS LINFÁTICOS VIA LINFÁTICA CLASIFICACIÓN DE LAS ITU INFECCIONES DE VIAS BAJAS EN VEJIGA EN PRÓSTATA EN URETRA CISTITIS PROSTATITIS URETRITIS INFECCIONES DE VIAS ALTAS INVASIÓN DEL TEJIDO RENAL PIELONEFRITIS 3 19/04/2013 ITU COMPLICADA ITU NO COMPLICADA REINFECCIÓN ITU RECURRENTE RECAIDA BACTERIAS PRODUCTORAS DE ITU Escherichia coli Proteus Klebsiella pneumoniae Enterobacter Serratia Salmonella Acinetobacter Pseudomonas GRAMNEGATIVOS Enterococcus Staphylococcus (S. aureus, S. GRAMPOSITIVOS epidermidis, S. saprophyticus) Streptococcus agalactiae Corynebacterium urealyticum 4 19/04/2013 BACTERIAS PRODUCTORAS DE ITU Escherichia coli Proteus GRAMNEGATIVOS Klebsiella pneumoniae Enterobacter Serratia Salmonella Acinetobacter Pseudomonas Enterococcus GRAMPOSITIVOS Staphylococcus (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus) Streptococcus agalactiae Corynebacterium urealyticum VIRUS PRODUCTORES DE ITU Cytomegalovirus HONGOS PRODUCTORES DE ITU Candida albicans 5 19/04/2013 MICROORGANISMOS QUE PUEDEN AISLARSE EN ORINA SIN SER CAUSA DE ITU Lactobacillus Bacillus Corynebacterium Gardnerella vaginalis Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Herpes Simplex TOMA DE MUESTRA POR MICCIÓN 1. 2. 3. 4. UTILIZAR LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA ADECUADA LIMPIEZA DE LOS GENITALES RECOGER EN RECIPIENTE ESTÉRIL TOMAR LA SEGUNDA PARTE DE LA MICCIÓN POR SONDAJE VESICAL POR PUNCIÓN SUPRAPÚBICA 6 19/04/2013 RECIPIENTES PARA RECOGIDA DE ORINA POR MICCIÓN POR SONDAJE VESICAL 7 19/04/2013 POR PUNCIÓN SUPRAPÚBICA ANALISIS MACROSCOPICO DE LA ORINA 8 19/04/2013 ANALISIS MACROSCOPICO DE LA ORINA 9 19/04/2013 ANALISIS MICROSCOPICO DE LA ORINA FRESCO SEDIMENTO (10 min, 3000 rpm) TINCIONES SEDIMENTO ORINA TOTAL 10 19/04/2013 CÉLULAS EPITELIALES ERITROCITOS LEUCOCITOS EN ORINA CILINDROS LEUCOCITARIOS 11 19/04/2013 GRAMNEGATIVAS GRAM GRAMPOSITIVAS ZIEHL-NEELSEN AURAMINA AAR CULTIVO CUANTITATIVO CLED Mc CONKEY EMB AGAR SANGRE CUALITATIVO 12 19/04/2013 MEDIO DE CLED LACTOSA AZUL DE BROMOTIMOL DIFERENCIAL DEFICIENTE EN ELECTROLITOS IMPIDE LA INVASION DE BACTERIAS MOVILES MEDIO DE CLED FERMENTADOR DE LA LACTOSA NO FERMENTADOR DE LA LACTOSA 13 19/04/2013 MEDIO DE CLED MEDIO Mc CONKEY SELECTIVO DIFERENCIAL SALES BILIARES LACTOSA ROJO NEUTRO 14 19/04/2013 MEDIO Mc CONKEY LACTOSA POSITIVO LACTOSA NEGATIVO MEDIO Mc CONKEY LACTOSA POSITIVO LACTOSA NEGATIVO 15 19/04/2013 MEDIO EMB SELECTIVO AZUL DE METILENO DIFERENCIAL LACTOSA EMB MEDIO AGAR SANGRE DIFERENCIAL HEMOLISIS -Hemolisis (parcial) -Hemolisis (total) 16 19/04/2013 17 19/04/2013 LECTURA Mac Conkey 1000 10000 100000 1000000 10000000 CLED 18 19/04/2013 MEDIO CPS ID2 -GLUCURONIDASA GLUCURONIDASA -GLUCOSIDASA TRIPTOFANODESAMINASA CPS 19 19/04/2013 MEDIO CPS ID2 -GLUCURONIDASA GLUCURONIDASA + -GLUCOSIDASA - INDOL + E.coli Continuar identificación MEDIO CPS ID2 -GLUCURONIDASA GLUCURONIDASA -GLUCOSIDASA - TDA + Proteus Continuar identificación 20 19/04/2013 MEDIO CPS ID2 -GLUCURONIDASA GLUCURONIDASA -GLUCOSIDASA + Examen directo Cocos Enterococo Bacilos Continuar identificación CPS E. coli 21 19/04/2013 CPS Proteus CPS Enterococcus 22 19/04/2013 103 UFC/ml 104 UFC/ml 23 19/04/2013 105 UFC/ml 106 UFC/ml 24 19/04/2013 MEDIO MPO Morado: E. coli (algunos p ( g pueden salir amarillos, aunque no es lo normal) , q ) Azul: Enterococcus Verde: Klebsiella, Enterobacter Amarillo: Proteus y otros Blanco-amarillenta con pigmentación de toda la placa: Pseudomonas IDENTIFICACIÓN 25 19/04/2013 MÉTODOS AUTOMATIZADOS ESPECTROFOTOMÉTRICOS BIOLUMINISCENTES SISTEMA BACTEC (CO2) MEDIDA DE ACTIVIDAD ENDOTÓXICA INFORME MENOS DE 103 O 104 ufc/mL Menos de ...... 1 SOLO MICROORGANISMO Nombre del microorganismo Número de microorganismos 2 MICROORGANISMOS PATOGENOS 104ufc/mL O MÁS 105 Nombre de los microorganismos Número de microorganismos Solicitar nueva toma de muestra MAS DE 2 MICROORGANISMOS Cultivo mixto, posible contaminación Solicitar nueva toma de muestra 26

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